Zerebralparese, infantile: Diagnose

Zerebralparese, infantile
Synonym: Mehrfachbehinderung

Formen:

Spastische (hypertone) Bewegungsstörung (Diplegie = M. Little, Paraplegie, Tetraplegie, Hemiplegie)

Atonisch-astatisches Syndrom (Foerster-Syndrom, Ataxie)

Extrapyramidale Bewegungsstörung (Athetose)

Ätiologie

Prä-, peri- oder postnatale, nicht progrediente Hirnschädigung (Asphyxie, Enzephalitis u. a.)

Symptome

• Statomotorische Entwicklungsstörung unterschiedlichster Ausprägung von schwerster Behinderung ohne Kopfkontrolle, Salivation, Inkontinenz, Kontrakturen bis "minimal change" mit Entwicklungsverzögerung
• Oft Intelligenzdefekte (Teilleistungsstörungen des Gehirns mit guter Speicherfähigkeit, eingeschränkter Produktivität, Perzeption und körperlicher Koordination)
• Emotionale Störungen, Sprach- und Hörstörungen, visuelle Defekte, nicht selten Anfallsleiden
• Bei den häufigen hypertonen Zerebralparesen dominieren betont an den unteren Extremitäten (Hemispastiker: obere und untere Extremität) Beuge, Adduktions-, Innenrotationskontrakturen (Spitzfuß)
• Hyperreflexie mit verbreiterten Reflexzonen, Kloni, veränderte Trophik (Hyperhydrosis, kalte Extremität, Hypästhesie); frühe Reflexe werden nicht abgebaut oder durch reifere ersetzt.

Diagnostik

oft erst im 2. Lebensjahr, Nachweis der Retadierung

Röntgen

• Hüfte: Coxa valga antetorta, trotz oft regelrechter Pfannenausbildung durch muskuläres Ungleichgewicht (Sub-Luxation)
• Knie: Beugekontraktur, hohe und lange Patella bei hypertoner Störung
• Fuß: Spitz-Plattfuß mit horizontalem Calcaneus (Di- und Tetraparetiker), Klumpfuß (Hemiparetiker)
• Hand: Beuge-, Adduktionskontrakturen
• bei hypotonen Störungen meist unauffällig

oft zusätzlich:
CCT
MRT
Liquoranalysen

Differenzialdiagnose

• Progrediente zerebrale Erkrankungen (floride Enzephalitiden, Tumoren, Stoffwechselerkrankungen)
• spätere, z. B. posttraumatische zerebrale Störungen

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